Squamous cell carcinoma of the tongue in patients older than 45 years

Abstract: This study aims to evaluate the clinicopathological features, TNM status, AJCC staging and behavior of squamous cell carcinoma of the tongue (SCCT) in patients older than 45 years. The files of the Department of Pathology of the Hospital General de México were reviewed and all cases of SCCT in patients older than 45 years were selected. Clinicopathological features, treatment, follow-up, microscopic diagnosis, and IJCC and TNM staging were retrieved. Complete data from 60 cases were evaluated. They were more common in males (mean age = 63.9 years). Unexpectedly a high rate of tumors (38.3%) were in the base of the tongue (BT). Moderately and poorly differentiated SCCT were the most common. 16.7% presented lymph node invasion, 15% were recurrent tumors and BT carcinomas recurred more frequently. A high rate (81.7%) were stage II and 48.3% were low-risk patients. SCCTs in the studied population displayed different clinico-pathological and behavioral features compared with worldwide data. Our results suggest that BT tumors should be treated more aggressively than those in the mobile tongue. BT located tumors were more frequent than previously published. Additional frequency studies will define outcomes in age cohorts with a consensus cut-off for young and elderly populations. More population-based studies should be performed in Latin American regions to acquire accurate data on SCC incidence in elder subpopulations and to identify precisely the etiological factors in these patients.

Siringoma de células claras: estudio clinicpatológico de un caso y revisión de la literatura / Clear cells syringoma. A clinicopathological study of a case and literature review

Se reporta el caso de un hombre de 59 años de edad, con un tumor pequeño, de aspecto papilar, en párpado inferior del ojo izquierdo, de 20 años de evolución. El tumor corresponde a un siringoma de células claras, con aumento en el número de células claras en las glándulas sudoríparas no tumorales y asociado a diabetes mellitus. La asociación de siringoma de células claras con diabetes mellitus quizás represente un dato morfológico en la piel relacionado con la endocrinopatía mencionada.

Leiomiomatosis difusa del útero: presentación de un caso y revisión de la literatura / Diffuse leiomyomatosis of the uterus: a case report and review of the literature

Se presenta el caso de una mujer de 41 años de edad con crecimiento uterino, debido a la presencia de tumores de estirpe muscular lisa, muchos de ellos microscópicos, y con proliferación de células miógenas alrededor de vasos sanguíneos. Los datos anteriores conforman el cuadro morfológico de leiomiomatosis difusa. Se comenta la patogénesis del padecimiento y el diagnóstico diferencial con sarcoma del estroma endometrial de bajo grado y la adenomiosis.

Tumor de senos endodérmicos del ovario con patrón hepatoide predominante y metástasis a hígado / Tumor of endodemic ovarian sinus with prevailing hepatoid pattern and liver metastasis

Se presenta el caso de una mujer de 16 años de edad, con tumor de senos endodérmicos del ovario derecho, macroscópicamente sólido y con patrón histológico de crecimiento predominantemente de tipo hepatoide. Este tumor cursó con metástasis masivas a hígado y ascitis, lo que planteó el diagnóstico diferencial de tumor de senos endodérmicos de tipo hepatoide con metástasis a hígado o carcinoma hepatocelular con metástasis a ovario, o bien un carcinoma hepatoide del ovario. Se considera que éste es el primer caso en los archivos de la Unidad de Patología del Hospital General, en el que un tumor de senos endodérmicos presenta un patrón hepatoide tan extenso.

Carcinoma adenoideo quístico de glándula mamaria diagnosticado mediante biopsia con aguja fina / Cysto-adenoid carcinoma of breast diagnosed by means of a fine needle biopsy

El carcinoma adenoideo quístico es un tumor poco frecuente que representa menos del 1 por ciento de los carcinomas de la glándula mamaria, tiene mejor pronóstico en comparación con los tumores del mismo tipo histológico que se presentan en glándulas salivales, lagrimales y en otros sitios. Su morfología es idéntica en todas esta glándulas. Se informa el caso de un carcinoma adenoideo quístico, cuyo diagnóstico se efectuó mediante biopsia por aspiración con aguja fina y se corroboró por cortes histológicos de la pieza quirúrgica

Síndrome de deterioro intelectual: nuevos conceptos para el diagnóatico y tratamiento / Intelectual impairment syndrome: new trends for diagnosis and treatment

En todo el mundo se ha observado un incremento en la incidencia de enfermedades que tienen un denominador común "deterioro intelectual". Los resultados observados para determinar la fisiopatología de este proceso, la asocian con una pérdida de la acetilcolinesterasa, reducción de la concentración de noradrenalina y 5 hidroxitriptamina (5-HT) en corteza de hipocampo. En este artículo se analizan los criterios diagnósticos y las pautas de tratamiento, así como el pronóstico de estos enfermos, el cual es variable, dependiendo de la progresión de los síntomas, señalando una supervivencia de hasta 15 años entre el inicio de los síntomas y la muerte, originada principalmente por procesos infecciosos metabólicos o de desnutrición asociado a todo esto con la repercución económica, familiar y social que ello representa

Tumor de células transicionales del ovario. Revisión del material quirúrgico de la unidad de patología del Hospital General de Méxioc, en un periodo de 20 años / Ovarian transitional cell tumors. Review of surgical material from a Pathology Unit, Hospital General de México, in a 20 year period

Se estudiaron 127,483 informes histopatológicos de biopsias y piezas quirúrgicas; entre éstos se econtraron 1490 casos de tumores ováricos malignos y benignos, de los que hubo ocho casos de tumores de células transicionales , representando una frecuencia de 0.54 por ciento. Los diagnósticos histopatológicos fueron los siguientes: cinco tumores de Brenner benignos, un tumor de Brenner proliferante, otro tumor de Brenner de bajo grado de malignidad y el retante correspondió a un carcinoma de células transicionales. La localización predominante fue el ovario izquierdo: la edad de las pacientes varió de 33 a 70 años con un promedio de 49.4 años. Macroscopicamente cuatro tumores fueron sólidos, uno sólido-quístico y los 3 restantes predominantemente quísticos, correspondiendo respectivamente al tumor proliferante, el tumor de bajo grado de malignidad y el carcinoma de células transicionales. El tamaño de los tumores varió de 1.2 cm a 25 cm, con un promedio de 11.7 cm. Los tumores de mayor tamaño correspondieron a los tumores quísticos, que a su vez representaron a las neoplasias de comportamiento más agresivo. Lo anterior parece indicar que ante un tumor predominantemente quístico y de gran tamaño se deberán hacer un muestreo exhaustivo para descartar malignidad

Cáncer gástrico e infección por Helicobacter pylori / Gastric cancer and infection by Helicobacter pylori

Se efectuó un estudio retrospectivo analizado dos periodos (1960-1970 y 1980-1990) y comparando la asociación de Helicobacter pylori con cáncer gástrico. De cada periodo se estudiaron 50 casos con esta neoplasia. En el primer periodo la frecuencia de H. pylori fue de 44 por ciento y en el segundo de 42 por ciento. Si bien la presencia de la infección fue casi la misma, no resultó así la de cáncer gástrico, la cual fue de 47 por ciento para los tumores gastrointestinales en los años 70 y de 36 por ciento en los años 80. Lo anterior sugiere que el H. pylori es un factor más en el cortejo multifactorial de la génesis del cáncer gástrico. Por lo que respecta a la edad de aparición del cáncer gástrico, ésta no fue estadísticamente entre pacientes con o sin infección de H. pylori; por lo tanto, esta infección no condiciona, al parecer, una evolución más rápida de la neoplasia

Los organizadores nucleolares en el diagnóstico diferencial entre fibroadenoma y tumor filoides con diversos grados de malignidad / Nucleolar organizers in the differential diagnosis between fibroadenoma and phyllodes tumor with different degree of malignancy

El tumor filoide es un tumor de pronóstico incierto, lo que ha llevado a varios investigadores a buscar factores que permitan predecir su comportamiento biológico. Uno de los criterios más enfatizados es la actividad mitósica. Con base en esto último, nos propusimos a valorar el grado de certeza de este criterio, aplicando una técnica histoquímica con plata coloidal que permite identificar a las proteínas asociadas a los organizadores nucleolares e indirectamente a estos mismos. A través de la contabilización de los organizadores nucleolares es posible separar lesiones benignas de malignas, como ya ha sido probado en otros tejidos. En el presente trabajo se contaron los organizadores nucleolares en 45 casos, separados de la siguiente manera: cinco casos de mama normal (grupo control), 10 casos de tumores filoides de bajo grado de malignidad, 10 casos de tumores filoides de grado medio, 10 casos de tumores filoides de alto grado de malignidad y 10 casos de fibroadenoma mamario. Los resultados obtenidos al analizar el número de organizadores nucleolares demuestran que el criterio de actividad mitósica permite diferenciar glándula mamaria normal frente a fibroadenoma y tumores filoides; así como entre fibroadenoma y tumores filoides, lo mismo que a estos últimos en sus diversos grados de malignidad

Coriocarcinoma gestacional avanzado: estudio clínico patológico de 40 casos / Advanced gestational choriocarcinoma: clinico-pathological study of 40 cases

Se presentan 42 casos de coriocarcinoma gestacional avanzado; cuatro de estas pacientes tuvieron una estancia intrahospitalaria menor a 24 horas y dado lo inespecífico y atípico de la sintomatología, se reconoció su naturaleza en 20 casos, en los 22 restantes donde el cuadro clínico predominante estuvo dado por invasión local de estructuras vecinas o por las metástasis, se establecieron diversos diagnósticos como carcinoma cervicouterino, carcinoma endometrial, metástasis pulmonares, tumor cerebral, sangrado de tubo digestivo, etc. Las 20 pacientes con diagnóstico de coriocarcinoma fueron tratadas mediante histerectomía en 9 más omentectomía en una de ellas, siete recibieron quioterapia a base de metotrexate, y 4 solo medidas de sostén, obteniéndose resultados desfavorables con una sobrevida que varió de 1 a 20 semanasm, con un promedio de cinco semanas

Pilomatrixoma atípico en el material quirúrgico del Hospital General de México: estudio en el periodo 1987-1993 / Atypical pilomatrixoma in the surgical material of the Hospital General de Mexico. A seven years period study(1987-1993)

El pilomatrixoma es una neoplasia originada del folículo piloso, es más frecuente en la segunda década de la vida y tradicionalmente se ha considerado como un tumor benigno. Sin embargo, en 1927, se descrubrió el primer caso con características malignas. Para este informe se revisaron 90,314 reportes histopatológicos. Entre éstos hubo 60 casos (0.06 por ciento) de pilomatrixoma; de estos últimos, 11 casos (18.3 por ciento) llenaban los criterio histopatológicos del pilomatrixoma maligno: proliferación de células basaloides en relación con células fantasmas (40.5 a 59.5 por ciento), invasión estromal y/o capsular en los 11 casos, necrosis de mayor o menor grado también en el 100 por ciento de los casos y numerosas figuras de mitosis, promedio 29 mitosis por 10 campos seco fuerte; sin embargo, a diferencia de los tumores de comportamiento maligno descritos en la literatura, en ninguno de estos 11 casos se han presentado recurrencias o metástasis en un periodo promedio de observación de 150 días. Por el comportamiento benigno y por los datos histológicos de malignidad que nuestros casos han mostrado, proponemos que se denominen pilomatrixoma atípicos, con la sugerencia de tratarlos con cirugía no mutilante, pero sí suficiente para dar márgenes quirúrgicos libres de tumor, y con la recomendación de seguimiento clínico periodico a estos pacientes

Prevención de la lesión por isquemia-reperfusión hepática en animales tratados con piroxicam: modelo experimental en rata / Prevention of the liver ischemic-reperfusion injury in animal treated with piroxicam. Experimental model in the rat

El objetivo de este trabajo fue probar el efecto protector del piroxicam, cimetidina, ciclosporina y naloxona, durante la lesión por isquemia hepática por diferentes periodos de tiempo, de 60 a 120 minutos, y se administraron los diferentes medicamentos mencionados. Se observó una mejoría en la supervivencia de los animales tratados con piroxicam cuando fueron sometidos a 60 minutos de isquemia, lo que correlacionó con ausencia de infiltrado leucocitario y menor congestión en el estudio histopatológico. Dicho efecto se perdió cuando el periodo de isquemia se prolongó por mayor tiempo. La administración de los otros medicamentos no ofreció ningún beneficio

Angiomiolipomas renal y hepático asociados a esclerosis tuberculosa: presentación de un caso y revisión de la entidad / Renal and hepatic angiomyolipomas associated with tuberous sclerosis. Report of case and literature review

Se presenta el caso de una mujer de 26 años de edad con esclerosis tuberosa, asociada a angiomiolipomas renales y hepáticos. Ambos tumores mostraron reacción de inmunoperoxidasa positiva para HMB-45 en la células musculares lisas. Se considera, según la bibliografía consultada, que es el primer caso informado de esclerosis tuberosa con angiomiolipoma hepático y angiomiolipoma renal

Angiomatosis bacilar en el material quirúrgico del Hospital General de México de la SSa / Bacillary angiomatosis in surgical specimens at the Mexico Cyti General Hospital

La angiomatosis bacilar es una proliferación pseudotumoral de los vasos pequeños de diversos órganos o tejidos y que afecta principalmente a individuos con SIDA. Esta comunicación se fundamenta en el estudio de 118,483 reportes quirúrgicos, de los cuales 32 fueron calificados como sercoma de Kaposi, de estos últimos en 6 el diagnóstico correcto fué el de angiomatosis bacilar. Los seis pacientes fueron jóvenes con edad promedio de 30.2 años. cinco fueron hombres y una mujer; todos padecían SIDA. Clínicamente mostraban lesiones semejantes al sarcoma de Kaposi. Histológicamente los casos presentaban una imagen similar al hemangioma epitelioide y se identificaron bacilos con la tinción de Warthin-Starry y con microscopio electrónico de transmisión. En este reporte se describe la evolución de las lesiones cutáneas desde las etapas tempranas hasta las avanzadas y la involución que presentan con el tratamiento antibiótico; así mismo se establecen criterios de diagnóstico diferencial con otros padecimientos.

Comportamiento de los organizadores nucleolares en el cervix normal, infección por virus del papiloma humano y cáncer cervicouterino / Behaviour of nucleolar organizars in normal cervix, infection by human papiloma and cervicouterine cancer

Con la técnica se tiñeron las proteínas asociadas a los organizadores nucleolares de 35 biopsias de cérvix uterino, éstas fueron divididas en cuatro grupos: 5 casos correspondieron a cervix normal, 10 casos a infección por virus del papiloma humano ordinario (IVPHO), 10 casos a infección por virus del papiloma humano atípico (IVPHA) Y 10 casos a carcinoma cervicouterino (CaCu). El número promedio de organizadores identificados se incrementó sucesivamente desde el cervix normal hasta el carcinoma. Al comparar los grupso entre sí se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el cervix normal y el resto de los grupos, así como entre IVPHO e IVPHA y entre estas últimas y el carcinoma. Por otra parte, al comparar el número de organizadores que encontramos en la infección viral con lo reportado por Egan5 en la neoplasia cervical intraepitelial, resulta que el IVPHO tiene una cantidad de organizadores similar a la neoplasia cervical intraepitelial grado I (NICI) y la IVPH tiene una cantidad de organizadores semejantes a la Neoplasia cervical intreepitelial grado II (NIC II), por lo tanto se puede considerar que la IVPHO es una lesión de bajo riesgo y el IVPHA es un proceso de alto riesgo para el desarrollo de CaCu.

Rabdomioma fetal de tipo mixoide de la fosa nasal: presentación de un caso / Myxoid fetal rhabdomyoma in nasal cavity

Se presenta el caso de una niña de 13 meses de edad con un rabdomioma fetal mixoide en la cavidad nasal operada, sin recidiva o recurrente después de nueve años de evolución. Se considera, de acurdo a la bibliografía consultada, que este es el primer caso de un tumor de esta naturaleza localizado a la cavidad nasal.

Glándula suprarrenal y SIDA, hallazgos postmortem en 119 casos / Suprarenal gland and AIDS, postmortem findings in 119 cases

Se analizaron 119 protocolos de autopsias de pacientes que fallecieron por SIDA. Todos ellos se encontraron en la etapa IV, de acuerdo a la clasificación del Centers For Disease Control. Del total de casos, 104 fueron hombres (87.4%) y 15 mujeres (12.6%). Todos adultos entre 20 y 50 años, 86 pacientes (72.3%) contrajeron la enfermedad a través de relaciones homo y heterosexuales; 25 pacientes (21%) se infectaron mediante transfusión sanguínea y en ocho (6.7%) se desconoce como adquirieron la enfermedad. La afección de las glandulas suprarenales se encontró en 89 casos (75%); sin embargo, 30 casos (25%) macroscopicamente presentaron glandulas de aspecto normal o con deplección lipoide. Histológicamente la lesión predominante fue una adrenalitis con extensa nicrosis cortico medular producida por gérmenes oportunistas. El citomegalovirus fue el agente oportunista detectada, con mayor frecuencia. No obstante que algunos casos presentaron destrucción casi total de ambas glándulas suprarrenales, en ningún paciente se estableció el diagnóstico premortem de insuficiencia córtico -suprarrenal.

Ultrasonido transrectal en el cáncer de la próstata: experiencia preliminar del Hospital General de México / Transrectal ultrasound in prostatic cancer: initial experience of Mexicco city General Hospital

Los autores presentan la experiencia obtenida con el uso de ultrasonido transrectal en un grupo de 264 pacientes examinados en 1990 en el Servicio de Radiología del Hospital General de México, entre los cuales 31, tuvieron diagnóstico ultrasonográfico de cáncer de próstata. En 24/31 (80.64%), se logró obtener una confirmación histológica. Se encontró la presencia de cáncer en 17/24 (70.83%) e hiperplasia fibroglandular en 8/24 (29.16%). La sensibilidad fue de 66.6%y la especificidad de 68%. Se comentan los resultados y se revisa la literatura.

LInfangiomatosis de la glándula tiróides: presentación de un caso y revisión de la literatura / Lymphangiomatosis of the thyroid gland: case presentation and review of the literature

Se presenta un caso de un hombre de 18 años de edad con padecimiento de 5 años de evolución caracterizado por crecimiento generalizado de la glándula tiroides secundario a la proliferación difusa de vasos linfáticos de tipo capilar y cavernoso. Las reacciones de inmunoperoxidasa con Ulex europeaus y tiroglobulina resultaron positivas; el primero en las células endoteliales de los vasos linfáticos y la segunda en las células de los folículos tiroideos. Se considera, de acuerdo a la bibliografía consultada, que éstee es el primer caso de linfangiomatosis de este órgano.

Bronquiectasias gigantes por inhalación crónica del pelo porcino / Gigantic bronchiectasis by chronic inhalation of pork hair (hog's bristle)

Se describe un caso de bronquiectasia gigante que se presentó en un individuo que inhaló pelo porcino durante 20 años. Se discuten los posibles mecanismos patogénicos y se documentan los hallazgos radiográficos y anatomapatológicos. El caso fue tratado con resección del segmento pulmonar afectado, lingulectomía